A lítium még ma is a bipoláris zavarban szenvedő legtöbb beteg részére a legmegfelelőbb kezelés, mivel hosszú távon a hangulat stabilizálódását biztosítja, de adagolásakor fokozottan monitorozni kell a vese- és a pajzsmirigy működését. A lítium a bipoláris zavar alapvető gyógyszere az 1940-es évek óta, de új kutatások szerint a vesefunkciók romlásával, valamint hipotireózissal és hiperkalcémiával járhat. A vesefunkciók romlása függ a beteg életkorától és a lítium-adagolás hosszától és mértéke 10 évws lítiumszedést követően már igen jelentős. Egy, az European Psychiatric Association (EPA) 23. Kongresszusán 2015. áprilisban Bécsben elhangzott előadás szerint hipotireózist lehet megfigyelni a lítiummal kezelt bipoláris zavaros nőbetegek egyhatodánál, míg férfiakban ez a gyógyszermellékhatás nem látható. A pajzsmirigy működésének gyengülése nem függ szignifikánsan össze az életkorral, vagy a betegség tartamával. A Lancet 2015. május 20. -án online megjelent közlemény szerzői a lítium adagoláshoz társuló vese-, pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy működési zavarok gyakoriságának felderítésére vállalkoztak.
Eredményeiket táblázatosan is közölték: Működés Kockázati arány (HR) 95% CI p -érték 3 stádiumú krónikus vesebetegség 1, 93 1, 76-2, 12 <0, 0001 Hipotireózis 2, 31 2, 05-2, 60 Magasabb Se total kalcium 1, 43 1, 20-1, 69 Hipertireózis 1, 22 0, 96-1, 55 0, 1 Magasabb Se igazított Kalcium 1, 08 0, 88-1, 34 0, 46 A fiatal nőknél nagyobb az eltérések keletkezésének kockázata, ami azt jelenti, hogy náluk lítium adagolás esetén fokozottabban kell gondolni veseproblémákra és hipotireózisra. A mellékhatás már a kezelés kezdetén, rapidan megjelenik. Magasabb lítium-koncentrációk mellett a mellékhatások kockázata növekszik. Szerzők lítium-adagolás során rendszeresen vesefunkció monitorozást ajánlanak. A súlyos vesekárosodás igen ritka, amit a hangulati zavarok jelentős enyhülése bőven kiegyenlít. Bár a renális kockázat nem nagy, de általánosságban mégis a lítium lehető legalacsonyabb dózisát kell alkalmazni. Szerzők ugyanakkor javasolják a kezelés kezdetekor a pajzsmirigyműködés és a szérum kalcium vizsgálatát, majd évenkénti rendszeres ellenőrzését.
Gyakran egyetlen oka a szervezetünkben megtalálható D-vitamin mennyiség drasztikus csökkenése. Milyen élelmiszerek tartalmaznak D-vitamint? Ahogy említettük, önmagában elég kevés élelmiszerben lelhető fel, de ha felturbóznád étrendkiegészítőkön keresztül bevitt D-vitamin mennyiségét, van néhány étel, ami a segítségedre lehet ebben. A tonhal, a szardínia, a makréla, a kardhal és a lazac is tartalmaz némi D-vitamint, de a sajtban, a tojássárgájában, a gombában, és úgy általában a tejtermékekben is megtalálható, ahogy a narancslében és a gabonafélékben is. Hogy mennyi D-vitaminra van szükségünk a korunk alapján? Miért olyan nagy probléma, ha D-vitamin hiánnyal küzdünk? Mit tudsz tenni ellene? Cikkünk folytatásából kiderül, lapozz!
Nagy az egyéni variabilitás a kezelés hatékonyságát illetően is: Vannak, akiknél a mániás depresszió kezelésében csak a legmagasabb koncentráció hatékony, másoknál már az alacsonyabb koncentrációjú lítium is mellékhatásokat eredményez. A páciensnek a kezelés sikere érdekében szorosan együtt kell működnie kezelőorvosával, a terápiára vonatkozó megfigyeléseit meg kell osztania az orvossal. Ha a lítiumszintet sikerül optimális szinten tartani, a páciens mániás depressziója megszűnik, és a gyógyszer mellékhatásai sem jelentkeznek. Alul dozírozáskor a betegség, felül dozírozáskor a gyógyszer mellékhatásának tünetei jelentkeznek. Fontos, hogy a beteg ne változtasson önkényesen a dózison, mert ezzel a betegségét súlyosbíthatja. A gyógyszerbeállítást az állapot értékelése alapján időszakonként érdemes újraértékelni. Mit kell még tudnom? A lítium nagy része a veséken keresztül ürül. Hosszantartó lítium-kezelés ronthatja a vesék funkcióját. Akinek egyébként is rosszabb a veseműködése, ennek következtében nem képes a lítiumot normál mértékben eliminálni, annak a vérében több lítium halmozódik fel, így magasabb lesz a lítiumszintje.